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如何治療妊娠期糖尿病?

發布時間:2021-01-07來源:原創點擊:1750次

 

(1)糖尿病患者可否妊娠的指標妊娠前應確定糖尿病的嚴重程度,糖尿病合并視網膜病變、糖尿病腎病者不宜妊娠;器質性病變較輕,血糖控制良好者,可積極治療,在密切監護下繼續妊娠。

(2)妊娠期血糖控制滿意的標準,孕婦無明顯饑餓感,空腹血糖控制在3.3—5.3mmoL/L;餐前30分鐘控制在3.3-5.3mmol/L;餐后2小時控制在4.4—6.7mmo/L;夜間控制在4.4—6.7mmol/L。

(3)醫學營養治療為基礎治療,飲食控制很重要。多數妊娠期糖尿病患者經合理飲食控制和適當運動治行的能控制血糖在滿意范圍。妊娠早期(前3個月)糖尿病孕婦需要熱量與孕前期相同。妊娠中期以后每日熱量增加200kcal。其中糖類占50%~60%,蛋白質占20%~25%,脂肪占25%~30%。但應注意避免過分控制飲食,否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。

(4)藥物治療,大多數妊娠期糖尿病孕婦通過生活方式的干預即可使血糖達標,不能達標的妊娠期糖尿病患者首選胰起素治療。因為口服降糖藥(二甲雙胍、格列苯脲)的安全性未得到足夠證實。妊娠不同時期機體對胰島素時求不同:妊娠早期因早孕反應進食量較少,需根據血糖監測結果相應減少胰島素用量;妊娠中后胰島素用量有不同程度增加,妊娠32~36周胰島素用量達高峰,妊娠36周以后胰島素用量稍下降。

(5)終止妊娠時間:無需胰島素治療的妊娠期糖尿病孕婦,無母兒并發癥的情況下,應嚴密監測到預產期終止妊娠。血糖控制良好,應等待妊娠38-39周終止妊娠。有母兒并發癥,血糖控制不滿意,血管病變合并重度子病前期,嚴重感染,胎兒生長受限,胎兒窘迫,在密切監視下,適時終止妊娠。

(6)分娩方式:糖尿病不是剖宮產的指征,但懷疑巨大、胎兒胎盤功能不良、胎位異常者,或有其他剖宮產指征者,應行剖宮產。

(7)產后處理,胎盤排出后,體內抗胰島素物質迅速減少,大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不用需安使用胰島素,僅少數患者仍需使用胰島素,其用量應減少至分娩前的1/3-1/2。

(8)新生兒無論出生時狀況如何,均應視為高危新生兒,尤其是妊娠期血糖控制不滿意者,給予監護,注意保暖和吸氧,重點預防新生兒低血糖,如果血糖低,應在開奶同時,定期滴服葡萄糖液。

 

 

 


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